市政协社会法制委员会：

您提出的关于“推进我市农村养老服务体系建设”的提案收悉。经与商丘市卫生健康委、商丘市农业农村局共同研究，现答复如下：

我市农村老年人口基数大、增长速度快。为积极应对农村人口老龄化问题，我市多措并举，不断补齐短板，完善农村养老服务体系建设，具体措施如下：

一、完善农村养老服务顶层设计

制定养老服务设施建设布局专项规划，纳入国土空间总体规划布局，有序推进农村养老服务设施建设，实现养老服务基础设施资源在城乡区域内优化配置。支持利用集体建设用地发展养老服务设施，鼓励盘活利用乡村闲置校舍、厂房等，在达到相关安全标准前提下，改造用于开展养老服务。推动农村养老服务体系建设与乡村振兴战略、基层社会治理体系建设等相互协调、无缝衔接、有机融合，形成制度合力，发挥整体效应。

二、不断健全农村养老服务网络

一是加强建设兜底线。强化以失能、部分失能特困人员专业照护为主的县级特困供养服务设施（中心敬老院）兜底保障和示范引领作用，逐步完善县级特困供养机构标准化建设，全市已建成10个县级特困供养机构（中心敬老院），切实满足兜底保障对象养老服务需求。二是持续发力抓提升。从2018年起，持续开展敬老院提质改造，从院容院貌、住室环境、餐厨条件、卫浴改造、医疗服务、文体设施、消防设施、智能管理系统等8个方面对全市167所乡镇敬老院提质改造，实现敬老院硬件设施和管理服务“双提升”。三是多措并举强管理。抓好人员入住，全市有集中供养意愿的特困人员100%入住敬老院。搞好经费保障，按照每人每天1.5元的标准列支敬老院的运营管理经费。四是推进转型促升级。2022年，推动18所乡镇敬老院转型为区域综合养老服务中心，在满足特困人员集中供养需求的基础上，拓展社会托养、日间照料、上门照护等服务，2023年，持续推动符合条件的乡镇敬老院转型为区域综合养老服务中心，打造成农村养老服务示范点。五是积极探索补短板。因地制宜，积极探索，形成宁陵的志愿者服务助老、睢县的助浴车上门助老、平岗镇蔡庄村互助养老、虞城县郭土楼村的孝善食堂、睢阳区的农村安居工程及路河镇孝老敬老“幸福大食堂”等农村互助养老模式。

三、激发农村养老服务市场活力

因地制宜探索发展农村养老服务产业，全面激发农村养老服务市场活力。持续降低农村养老服务市场准入门槛，简化行政审批环节和手续，促进民间资本积极参与农村养老服务市场。坚持以市场为主体，发挥政府的有效调控和社会公众的积极参与，通过政府购买社会服务、公办民营等模式，支持各类市场主体加大农村养老服务和产品的供给，不断提升服务能力和水平，更好地满足农村老年人的多元化养老服务需求。加大财政投入力度，通过土地使用、税收、财政补贴等方面的优惠措施，引导非公有制经济在农村发展社会养老服务机构，提高农村市场化养老服务产品的供给能力。

四、整合农村养老服务资源，深化农村养老服务内涵

千秋大业，人才为本。为推动我市康养产业高质量发展，商丘市卫健委高度重视医养服务人才队伍建设。一是加快医养结合服务人才体系建设。鼓励支持在商高校、职业院校设置康复、护理等专业，扩大康复、护理专业招生比例，积蓄储备医养结合服务人才。探索建立多层次的康养师资和学员培训基地，完善医养结合服务业人才培训体系。二是完善医养结合从业人员保障和激励机制。不断完善医养结合服务从业人员激励政策，建立医养结合服务褒扬机制，开展医养结合护理员关爱活动，让医养结合护理员的劳动创造和社会价值在全社会得到尊重。鼓励支持养老机构及医养结合机构积极吸纳医养结合服务人员就业，并与公立医疗机构享受薪资、福利、保险、职称晋级等同等待遇，提高就业积极性。三是加强对医养结合机构管理服务人员培训。贯彻落实《职业技能提升行动方案（2019-2021年）》（国办发〔2019〕24号），将医养结合服务相关职业纳入培训范围，扩大培训规模，提高培训质量。持续完善多层次服务培训机制，重点培训标准规范、专业技能、安全管理等内容。按照“人人持证，技能河南”的要求，实施“一老一小”双百培训工程，加强对医养结合服务机构负责人、管理人员的岗前培训及定期培训，使其掌握养老服务法律法规、政策和标准，全面提升从业人员服务能力和服务水平。截至目前，共培训各类医养结合从业人员800余人。四是加强医疗技能人才培养。有序开展全科医生转岗培训、“5+3”住院医师规范化培训、“3+2”助理全科医生培训，实现了在河南省全科医生技能竞赛“四连冠”。2022年完成1206名基层卫生技术人员中医药知识与技能培训。2023年谋划完成12350名基层卫生技术人员和103个家庭医生团队培训任务，提升基层医务人员整体素质。五是高质量推进医疗人才引进和培养。支持医疗卫生领域顶尖人才实现新突破，培育一大批中原名医、领军人才、学科带头人和医疗技术骨干。2022年从郑大一附院等省直多所三甲医院引进12名高层次人才，到我市市县两级医疗机构挂职副院长，全面提升我市医疗机构管理能力和学科建设水平。2023年谋划引进培养200名以上技术骨干和学科带头人，依托重点专科、区域医疗中心建设10个以上市医学创新团队。六是持续实施基层卫生人才工程，深化城乡医院对口支援，创新双向挂职、短期工作、项目合作等灵活多样的基层柔性引才方式，让基层人才招得来、留得住、干得好。

五、健全完善以乡村卫生站为依托的医养结合养老模式

为落实积极应对人口老龄化国家战略，商丘市卫健委高度重视医养结合工作，把医养结合作为健康养老产业的重要支柱进行重点培育。一是将医养结合服务纳入我市经济社会发展规划统筹推进。制定“十四五”养老服务体系和康养产业发展规划、健康老龄化规划、老龄事业发展规划，构建支撑医养结合发展的规划体系。二是相继出台《商丘市推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案》《商丘市推进健康养老产业转型发展实施意见》《商丘市支持健康养老产业转型发展若干政策》和《商丘市关于促进养老托育服务健康发展的实施意见》《商丘市“一老一小”整体解决方案》等系列文件，为医养结合发展提供政策支撑。三是加快医养结合服务体系建设。支持养老机构内设医务室、护理站等医疗机构，按规定纳入基本医疗保险定点范围。支持医疗机构加强老年医学科建设，通过新建、改扩建、转型发展老年医院、康复医院、护理院，开展养老服务，将医疗健康服务延伸至社区、家庭，为失能老年人提供“预防、治疗、照护”三位一体的老年健康服务。引导支持社区卫生服务中心、乡镇卫生院和社区养老机构、敬老院利用现有资源，新建改建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，重点为社区（乡镇）失能老年人提供集中或居家医养结合服务。目前，全市拥有医养机构21家，总提供床位6418张，每家机构养老护理型床位均超过150张，床位使用率均达到80%以上；全市27家二级及以上综合医疗机构（中医院）开设了老年医学科，24家医疗机构开展了安宁疗护服务；全市90%以上的养老机构均设置了医务室，能够以不同形式为入住老年人提供医疗服务，养老护理型床位占当地养老床位比例达到50%以上。四是深化医养机构融合发展。鼓励养老机构优先与周边基层医疗卫生机构及康复、护理等接续性医疗机构签约合作，由医疗机构为入住老年人提供医疗服务。探索开展社区卫生中心与社区养老机构、乡镇卫生院与乡镇敬老院（养老院）“两院一体”发展模式，推动医疗卫生和养老服务资源整合、服务衔接、融合发展，为社区居家老年人提供健康养老综合服务。目前，全市各级医疗机构与养老机构签约311对，基本实现医养签约服务全覆盖。五是优化社区居家医养结合服务模式。实施社区居家医养结合服务网格化管理，明确服务主体、服务责任、服务内容和工作目标。养老服务机构（含日间照料中心）为片区内居家老年人提供短期托养、助餐、助浴、助洁、助行、代缴代购等服务；基层医疗卫生机构或医养结合机构成立家庭医生服务团队，定期为片区内老年人提供基本医疗和公共卫生服务，开展健康管理、家庭病床、上门巡诊、医疗护理、安宁疗护、随访管理等服务，落实慢性病长期用药处方制度，提高服务科技性和便利性。2022年，全市65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理率达到77.46%，老年人医养结合服务率达到67.07%，失能老年人健康服务率达到81.6%。六是加强老年人签约服务管理。实行老年人家庭医生签约制度，强化老年人家庭医生签约服务履约和提质增效，兼顾基本医疗和个性化健康管理服务需求，拓展日间照料及机构养老健康服务内涵，探索建立“医养护一体化”的家庭医生签约服务模式，为老年人提供基本医疗、健康管理、健康教育与咨询、预约转诊、用药指导、中医药“治未病”、康复护理、长期照料服务。2022年，全市65岁及以上老年人签约人数892851人，签约率83.03%。

商丘市民政局 

2023年6月20日

联系单位及电话：商丘市民政局  0370-3288717

联系人：李岩